Արդյո՞ք մանիտոլը առաջացնում է հիպոնատրեմիա:

2024 Հեղինակ: Michael Samuels | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 01:45

Մանիտոլ սովորաբար օգտագործվում է նեյրոանեստեզիայում՝ նվազեցնելու ներգանգային ծավալը և ճնշումը և կարող է տանել դեպի էլեկտրոլիտների լուրջ աննորմալություններ [1]: Մանիտոլ osmotic diuretic է: Մանիտոլ հանգեցնում է շիճուկի օսմոլալության բարձրացման, բջիջներից ջրի օսմոտիկ շարժման և հիպոնատրեմիա նոսրացման երկրորդական:

Բացի այդ, մանիտոլն ավելացնում է նատրիումը։

Մանիտոլ osmotic diuretic է: Այն ավելանում է մեզի կորուստները նատրիում և ջուր. Մանիտոլ զտված է գլոմերուլուսով և անում է չեն ենթարկվում գլանային ռեաբսորբման [2]: Պլազմայի osmolality- ի արդյունքում առաջացած բարձրացումը, որը նման է բարձրացվածի նատրիում , հանգեցնում է ջրի եւ կալիումի բջիջներից դուրս գալուն:

Ավելին, կարո՞ղ է մանիտոլը առաջացնել հիպոկալեմիա: Եթե երիկամների ֆունկցիան նորմալ է, կալիումի անցողիկ տեղաշարժը բջիջներից դուրս է գալիս մանիտոլ հազվադեպ է հանգեցնում հիպերկալեմիայի: Հիպոկալեմիա հավանական է առաջացրել է գոնե մասամբ ավելացած հոսքի արագությամբ ալդոստերոնին արձագանքող հեռավոր նեֆրոնում ( առաջացրել է օսմոտիկ դիուրեզով), ինչը հանգեցնում է կալիումի պարտադիր կորուստների ավելացման:

Նմանապես, մարդիկ հարցնում են, թե ինչ է անում մանիտոլը նատրիումի հետ:

Այն գործում է որպես օզմոտիկ միզամուղ միջոց և հաճախ օգտագործվում է ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու և օլիգուրիկ երիկամային անբավարարության բուժման համար: Մեծ չափաբաժիններով մանիտոլ մեծացնում է արտազատումը նատրիում և կալիում: Սկզբնական շրջանում, մանիտոլ կտրուկ բարձրացնում է պլազմայի և արտաբջջային օսմոլալությունը, ինչը հանգեցնում է շրջանառվող արյան ծավալի ավելացմանը:

Ինչպե՞ս է մանիտոլը նվազեցնում ներգանգային ճնշումը:

Մանիտոլ նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը, CBF-ն անփոփոխ, մինչդեռ CBV և ICP- ի նվազում . Մանիտոլ նույնպես նվազեցնում է ICP- ն կողմից նվազեցում ուղեղի պարենխիմալ բջիջների ջուրը, ընդհանուր ազդեցությունը տևում է 20-30 րոպե: Ի վերջո Մանիտոլ մտնում է CSF և ավելանում ICP . Հանգստացնող միջոցները նվազեցնում են անհանգստությունը, վախը և ցավին արձագանքը, որոնք բոլորն ավելանում են ICP.