Որո՞նք են բժշկական գրառումների տարբեր տեսակները:

2024 Հեղինակ: Michael Samuels | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 01:45

Ավանդական բժշկական գրառում ստացիոնար խնամքի համար կարող են ներառվել ընդունելության նոտաներ, ծառայության ընթացքում արձանագրություններ, առաջընթացի նշումներ (SOAP նշումներ), նախավիրահատական նշումներ, օպերատիվ նշումներ, հետվիրահատական նշումներ, ընթացակարգի նշումներ, ծննդաբերության նոտաներ, հետծննդյան նշումներ և դուրս գրման նշումներ:

Սա հաշվի առնելով ՝ քանի՞ տեսակի բժշկական գրառում կա:

Այնտեղ երկու հիմնական են բժշկական գրառումների տեսակները որ մայիս գտնվել մեջ ա բժշկական պրակտիկա. թուղթ և թուղթ `քիչ: Թուղթ գրառումները են բժշկական գրառումներ որոնք պահվում են մեջ ֆայլի թղթապանակներ:

Նմանապես, որո՞նք են բժշկական փաստաթղթերի համակարգի տեսակները: Առողջապահական հաստատությունների մեծ մասը ֆայլը նրանց առողջապահական գրառումներ թվով ներկայացման համակարգ . Երեքն են տեսակները թվային ֆայլային համակարգեր որոնք օգտագործվում են առողջապահության մեջ. ուղիղ կամ հաջորդական թվային ներկայացում , տերմինալ կամ հակադարձ և միջին նիշ:

որո՞նք են խնամքի մատյանների երեք հիմնական տեսակները:

Հիվանդի գրառումների բաղադրիչները ներառում են

• Բժշկական գրառումներ:
• Բուժքույրական գրառումներ/առաջընթացի նշումներ.
• Դեղորայքի աղյուսակներ.
• Լաբորատոր պատվերներ և հաշվետվություններ:
• Կենսական նշանների դիտարկման աղյուսակներ.
• Թերթերի հանձնում և ընդունում.
• Ազատման և փոխանցման ստուգաթերթեր/նամակներ:
• Հիվանդի գնահատման ձևերը, ինչպիսիք են սնուցման կամ ճնշման գոտու խնամքի գնահատումը:

Ի՞նչն է որակվում որպես բժշկական գրառում:

Օհայոյի վերանայված կոդը 3701.74(A)(8) սահմանում է « բժշկական գրառում «որպես ցանկացած ձևի տվյալ, որը վերաբերում է ա հիվանդի բժշկական պատմություն, ախտորոշում, կանխատեսում կամ բժշկական վիճակը, որը ստեղծվում և պահպանվում է առողջապահական ծառայությունների մատուցման ընթացքում հիվանդի առողջապահական բուժում.